Arbitrage innebär att det sker en utjämning. Ineffektiviteter, profiterande, exploatering kan inte försiggå.
Men arbitrage tycks inte gälla i sjukvården. I ett fall jag fick veta om, fanns det en kötid till ett sjukhus för en typ av undersökning på cirka 7 månader. Kötiden var så lång att man inte kunde få tid för undersökning, utan fick vänta med att få tid för undersökning. I ett sjukhus 10 mil därifrån, uppgavs kötiden vara maximalt fyra veckor, men visade sig vara två veckor.
Det är en absurd skillnad mellan 7 månader, dvs 28 veckor, och 2 veckor. Den kan inte förklaras av att det finns administrativa hinder, ty bägge sjukhusen tillhör samma huvudman och finansieras av samma huvudman, Region Skåne. Men sjukhusen är oberoende av varandra. Det finns ingen koordination av köer mellan sjukhusen. Som om sjukhusens huvudman, Region Skåne, inte har ansvar för alla invånare samtidigt.
Det vore möjligt att skapa ett förhållande, liknande arbitraget med äpplena i mitt exempel.
Man kan ha en lista, en kö för hela regionen. Då får man en kötid, med en anvisning vilken plats man skall vara på. Nackdelen är att patienten kanske inte kan eller vill resa runt i regionen för att få sin sjukvård.
Man kan få en möjlighet att boka sig för undersökning på de sjukhus där man vill få sin undersökning. När jag bokar flyg får jag en lista på möjliga flygturer, med tid och väntetid och pris som parametrar för mitt val. Detta är möjligt att skapa i en marknad med många operatörer. Så oerhört mycket lättare vore det att skapa något liknande i en region, med en och samma huvudman och operatör.
Den lägsta graden av arbitrage är att man får en kötid vid det sjukhus som fått remissen, men att man samtidigt får reda på ungefärliga kötider på de andra sjukhusen i regionen, vilket möjliggör att man kan be om att få köa vid det sjukhus man vill.
Inget av dessa arbitragemöjligheter erbjuds i Region Skåne för den typen av undersökning som jag fick veta om.
Vad som däremot fanns, var att om patienten frågade om möjligheter vid andra sjukhus, utifrån att patienten, via bekanta eller från egen kunskap, visste att kötiderna varierade, och att det fanns ett sjukhus som hade dramatiskt kortare tid, kunde man få möjlighet att få sin remiss skickad till det sjukhuset.
Arbitragemöjligheten finns således i Region Skåne. Men den finns blott för den som 1. Har kunskap, i detta fall via bekanta, om möjlighet att få annan kötid vid annat sjukhus, och 2. Har modet att be om annat sjukhus. Att ha modet och att ha bekanta med kunskap, ger således, i region Skåne, en dramatiskt bättre sjukvård genom att kötiden, för den resursstarke, kortas med 6 månader och 2 veckor.
Så ser klassamhället ut i Region Skåne. Den resursstarke får 6 månader och 2 veckor kortare kötid.
Den 13 november 2020
Sven-Olof Yrjö Collin